村医集体辞职持续出现 解决农村无医不能靠“临时工”

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  医改强基层强了10年,如今出现了两个令人不安的坏消息。一是此起彼伏的村医集体辞职现象似乎有蔓延的危险;二是乡村医疗空白点还有很多。

  据国家卫健委排查发现,全国还有46个乡镇没有卫生院,有666个卫生院没有全科医生或者执业(助理)医师,有1022个行政村没有卫生室,6903个卫生室没有合格的村医,1495个乡镇卫生院、24210个村卫生室没有完成标准化建设。

  对于第一个问题,卫健委的解决办法是认真核实调查,认真整改,保障乡村医生的合法权益,让他们能够安心、放心、舒心地对广大农村居民提供卫生服务。

  对于第二个问题,卫健委决定到今年年底,全国将全面消除乡村医疗卫生机构和人员的“空白点”。

  国家卫生健康委扶贫办主任、财务司司长何锦国认为,乡村医疗之所以出现空白点,主要是人和钱的问题,对于乡村医生的“人员和待遇”两大难题,国家已有制度设计。

  何司长说,国家层面要求每人每年60元的基本公共卫生服务经费,40%要给村医。人口多的大村没问题,比如一个村有2000人,一个人60块,40%补给村医,村医待遇就会好很多。同时还有提供医疗服务的补助、基本药物制度补助等。在制度设计上做了妥善安排,解决村医待遇问题我们是有信心的。

  何司长表示,通过农村订单定向医学生免费培养一批,“县聘县管乡用”全科医生特岗计划聘用一批,和从县医院选派一批等方式,解决乡镇卫生院没有合格医生问题。

  通过“乡聘村用”、从卫生院选派医生到村卫生室开展巡诊或派驻等方式,解决村卫生室无合格医生的问题。

  这里我们重点不讨论采用“招聘”和“下派”这两招来应急,到底行不行,专门探讨一下派驻村医,要让群众满意必须解决好三个问题:

  农民看病没有时间,不会按照国家干部那样上下班,通常都是在忙完自己的农活后才去看病,除非自认为疾病紧急或严重才会立即就医。他们才不管是节假日或是周末呢,甚至越是节假日越有空闲时间,才去看病。

  因此,为方便群众,要明确驻村医生的工作内容和时间,确保时间安排合情合理,基本能够满足群众就医需求,要在村卫生室门口对外公示接受群众监督,要确保紧急情况时应急救治信息畅通,力争能够为群众提供便捷、价廉、安全的基本医疗服务。

  在村卫生室当医生,不像大医院里,有相关检查检验设备,农村什么也没有,就凭经验;另外还要过语言关,农村有很多方言,在表达“痛苦”时说方言可能出现误解;同时还必须注意,对每家每户的基本情况,包括为人处世、性格特点、经济状况,甚至家族病史等都应该基本熟悉与了解。

  当然,还要善于理解、接受并克服基层广泛存在的严重的形式主义,包括反反复复填表、报表、开会、培训等。

  一是搭建能看病的事业平台,包括药品放开、最基本设备配置、网络信息系统,签约服务团队协作,必备的通讯设备等;

  二是建立有激励作用的薪酬体系,能够体现多劳多得优绩优酬,特别是要给辛勤付出的同志有吸引力的报酬。

  基本公共卫生服务补助按工作量补助,卫生院可以依“协议”支付合理的约定的劳动报酬,在年终考核时应该予以倾斜;乡镇卫生院选派定点服务的医生,在享受卫生院职工工资待遇基础上,可以享受该村乡村医生的有关待遇,可按工作量或按服务天数定额补助。

  当然,地球人都知道,下派医生驻村只能应一时之急,并不是解决农村无医的根本办法,因为解决农村无医问题,首先要把现在岗村医的问题解决好,让他们留下来,然后能吸引合适的人进入村医队伍,起码不再出现集体辞职。

  解决中国的事情只能靠中国人,而解决农村无医的问题也只能靠“长工”,不能靠“临时工”。

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